第808章.771帶？的診斷
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第808章.771 帶？的診斷
很快，手機震動，施中華把患者的病歷發過來。
吳冕打開手機，隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生，根本不知道病歷描述中什麽是重要的，什麽是不重要的。
他手頭有覆印的住院病歷，一頁沒落，全都給自己發了過來。有些毫無必要的資料，也一同發過來。
吳冕一邊看，施中華一邊發，以吳冕的手速，足足看了將近10分鐘才看完。
“施秘書也挺上心的。”楚知希道，“哥哥，什麽情況。”
“患者有問題。”吳冕很嚴肅的拿著手機，一邊翻看化驗單一邊說道。
“嗯？不是確診了麽？”
“不是確診，是懷疑。患者做了兩次腸鏡，看見有腫物，取了病理組織活檢，但沒有看到癌細胞。而且患者CA125升高，腫瘤醫院診斷的是結腸癌，後面帶問號。”
診斷帶“？”，是醫生高度懷疑，但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。
“哦，那你去看看吧。”楚知希也不繼續細問，拿著手機和張蘭一起聊著什麽。吳冕擡頭，見她們倆說的興致盎然，楚知希偶爾還在自己身前比劃著，像是說衣服大小之類的話。
也好，吳冕笑了笑。
要是換自己坐在這兒，能和媽說的話真心不是很多。以後丫頭能生個小丫頭就好了，可千萬別要兒子，屁用沒有。論起照顧老人，還得是女孩兒。
吳冕心裏想著，起身離開病房。
施中華發來的病歷有些意思，吳冕一邊走一邊琢磨著。
患者是26歲女性，2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛，排便時腹痛加劇，左下腹能觸摸到包塊，排便後包塊消失。
要是光看這些，大多數人都會認為是糞便包塊，病歷裏也描述患者當時就這麽認為的。但是還有一個可疑點，患者著重強調大便不成形。
當時她沒註意，就當是腸道不好，出現的一點小問題。
半年前患者忽然開始出現間斷血便，到省腫瘤醫院檢查，腫瘤標志物CA125升高，腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄，內鏡已經無法通過，高度懷疑乙狀結腸癌。
腫瘤標記物升高，內鏡看見典型的狹窄，難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了，不是癌癥還能是什麽。
但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢，病理回報未見腫瘤細胞。
那麽大一個瘤子，直徑應該在3cm-5cm，竟然沒取出來腫瘤組織？！吳冕不信。
但這是客觀事實，病情進展到這一步，只能判定是假陰性，畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。
所有臨床檢驗證據都指向結腸癌，哪怕病理檢查是陰性，診斷依舊沒什麽變化，最多後面加個“？”。
但吳冕卻低著頭，一次又一次回憶著病歷裏書寫的病程，總覺得哪裏不對勁。
到底是哪不對呢？吳冕也說不出來。
腸鏡已經看到了腫物，腫物很大，腸鏡無法順利通過。
這種情況意味著什麽吳冕很清楚，而且腫瘤標記物CA125同步升高，按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。
可吳冕就是覺得不對勁兒。
吳冕低著頭，快步走出劍協醫院，迎面有人走過來，“吳科長。”
“哦？”吳冕擡頭，見是韋大寶，便笑了笑。
“事情我辦完了，王成發最後黑著臉鞠躬認錯。”韋大寶簡單敘述道。
“哦，麻煩了。”吳冕道。
韋大寶見他心不在焉的打招呼，繼續往前走，一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有，不由得怔了一下。
“吳科長，片子放哪？”韋大寶沒話找話。
“給我吧，我放車裏。”吳冕道。
“你這是……”
“區裏有個公務人員診斷結腸癌，要跳樓。”吳冕道，“我覺得哪裏不對勁，去看看情況。”
“診斷明確麽？”韋大寶一猜只要說起患者病情，吳科長就不會攆自己走，於是便湊上去詢問道。
“腸鏡看見了，腫瘤很清晰，還穿刺活檢取了病理。”吳冕一邊走一邊說道，“但病理檢查是陰性。”
“病理還能信。”韋大寶鄙夷的說道。
“哦？你為什麽這麽說呢？”吳冕問道。
“吳科長，我給你講件事。”韋大寶開始八卦，“從前我不在急診科，而是在樓上病房上班。有些肺癌晚期或者什麽癌癥轉移到胸腔，導致大量胸水的患者我們也收。就當是臨終關懷了，總不能讓患者死家裏一點藥都不用不是。”
“嗯，的確。”吳冕點頭。
“而且鄉下人講究這兒……也不是鄉下人，城裏人也一樣。”韋大寶繼續說道，“很多人平時不孝敬，等到最後的時候了，那股子孝心全都上來，做給人看。能送到醫院的還是好的，很多都是在家活生生被憋死，然後風光大葬。”
“吳科長你說，活著的時候不孝敬，風光大葬死人也看不見，還不是給活人看的麽。”韋大寶習慣性的嘮叨了幾句。
“說事兒。”吳冕沈聲道。
這種事情見得多了，早就見怪不怪，韋大寶說的略有點啰嗦。
“嗯，嗯。”韋大寶連連應道，“患者有大量胸腔積液，咱八井子中醫院沒有胸瓶，只能做胸腔穿刺，把胸水給抽出來。抽出來點，喘氣就能舒服一兩天，短的能舒服一兩個小時。”
“嗯，後來呢。”
“前幾年不是有文件麽，所有出取出來的組織都要做病理檢查。”韋大寶說道，“胸腔裏抽出來的胸水也要做。”
“脫落細胞檢查，應該的。”吳冕道。
“你看是應該的，可我半年之內連著送了10個癌癥晚期患者的標本，咱醫院的病理科什麽都查不出來。”韋大寶道。
“呵呵。”吳冕笑了笑，卻沒多說什麽。
“後來有患者家屬問我，到底是什麽病，別讓老人走的不明不白。我就讓他們拿著胸水去省城檢查，結果是陽性。”
“吳科長，你說氣不氣人！”韋大寶說道。
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吳冕打開手機，隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生，根本不知道病歷描述中什麽是重要的，什麽是不重要的。
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吳冕一邊看，施中華一邊發，以吳冕的手速，足足看了將近10分鐘才看完。
“施秘書也挺上心的。”楚知希道，“哥哥，什麽情況。”
“患者有問題。”吳冕很嚴肅的拿著手機，一邊翻看化驗單一邊說道。
“嗯？不是確診了麽？”
“不是確診，是懷疑。患者做了兩次腸鏡，看見有腫物，取了病理組織活檢，但沒有看到癌細胞。而且患者CA125升高，腫瘤醫院診斷的是結腸癌，後面帶問號。”
診斷帶“？”，是醫生高度懷疑，但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。
“哦，那你去看看吧。”楚知希也不繼續細問，拿著手機和張蘭一起聊著什麽。吳冕擡頭，見她們倆說的興致盎然，楚知希偶爾還在自己身前比劃著，像是說衣服大小之類的話。
也好，吳冕笑了笑。
要是換自己坐在這兒，能和媽說的話真心不是很多。以後丫頭能生個小丫頭就好了，可千萬別要兒子，屁用沒有。論起照顧老人，還得是女孩兒。
吳冕心裏想著，起身離開病房。
施中華發來的病歷有些意思，吳冕一邊走一邊琢磨著。
患者是26歲女性，2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛，排便時腹痛加劇，左下腹能觸摸到包塊，排便後包塊消失。
要是光看這些，大多數人都會認為是糞便包塊，病歷裏也描述患者當時就這麽認為的。但是還有一個可疑點，患者著重強調大便不成形。
當時她沒註意，就當是腸道不好，出現的一點小問題。
半年前患者忽然開始出現間斷血便，到省腫瘤醫院檢查，腫瘤標志物CA125升高，腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄，內鏡已經無法通過，高度懷疑乙狀結腸癌。
腫瘤標記物升高，內鏡看見典型的狹窄，難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了，不是癌癥還能是什麽。
但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢，病理回報未見腫瘤細胞。
那麽大一個瘤子，直徑應該在3cm-5cm，竟然沒取出來腫瘤組織？！吳冕不信。
但這是客觀事實，病情進展到這一步，只能判定是假陰性，畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。
所有臨床檢驗證據都指向結腸癌，哪怕病理檢查是陰性，診斷依舊沒什麽變化，最多後面加個“？”。
但吳冕卻低著頭，一次又一次回憶著病歷裏書寫的病程，總覺得哪裏不對勁。
到底是哪不對呢？吳冕也說不出來。
腸鏡已經看到了腫物，腫物很大，腸鏡無法順利通過。
這種情況意味著什麽吳冕很清楚，而且腫瘤標記物CA125同步升高，按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。
可吳冕就是覺得不對勁兒。
吳冕低著頭，快步走出劍協醫院，迎面有人走過來，“吳科長。”
“哦？”吳冕擡頭，見是韋大寶，便笑了笑。
“事情我辦完了，王成發最後黑著臉鞠躬認錯。”韋大寶簡單敘述道。
“哦，麻煩了。”吳冕道。
韋大寶見他心不在焉的打招呼，繼續往前走，一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有，不由得怔了一下。
“吳科長，片子放哪？”韋大寶沒話找話。
“給我吧，我放車裏。”吳冕道。
“你這是……”
“區裏有個公務人員診斷結腸癌，要跳樓。”吳冕道，“我覺得哪裏不對勁，去看看情況。”
“診斷明確麽？”韋大寶一猜只要說起患者病情，吳科長就不會攆自己走，於是便湊上去詢問道。
“腸鏡看見了，腫瘤很清晰，還穿刺活檢取了病理。”吳冕一邊走一邊說道，“但病理檢查是陰性。”
“病理還能信。”韋大寶鄙夷的說道。
“哦？你為什麽這麽說呢？”吳冕問道。
“吳科長，我給你講件事。”韋大寶開始八卦，“從前我不在急診科，而是在樓上病房上班。有些肺癌晚期或者什麽癌癥轉移到胸腔，導致大量胸水的患者我們也收。就當是臨終關懷了，總不能讓患者死家裏一點藥都不用不是。”
“嗯，的確。”吳冕點頭。
“而且鄉下人講究這兒……也不是鄉下人，城裏人也一樣。”韋大寶繼續說道，“很多人平時不孝敬，等到最後的時候了，那股子孝心全都上來，做給人看。能送到醫院的還是好的，很多都是在家活生生被憋死，然後風光大葬。”
“吳科長你說，活著的時候不孝敬，風光大葬死人也看不見，還不是給活人看的麽。”韋大寶習慣性的嘮叨了幾句。
“說事兒。”吳冕沈聲道。
這種事情見得多了，早就見怪不怪，韋大寶說的略有點啰嗦。
“嗯，嗯。”韋大寶連連應道，“患者有大量胸腔積液，咱八井子中醫院沒有胸瓶，只能做胸腔穿刺，把胸水給抽出來。抽出來點，喘氣就能舒服一兩天，短的能舒服一兩個小時。”
“嗯，後來呢。”
“前幾年不是有文件麽，所有出取出來的組織都要做病理檢查。”韋大寶說道，“胸腔裏抽出來的胸水也要做。”
“脫落細胞檢查，應該的。”吳冕道。
“你看是應該的，可我半年之內連著送了10個癌癥晚期患者的標本，咱醫院的病理科什麽都查不出來。”韋大寶道。
“呵呵。”吳冕笑了笑，卻沒多說什麽。
“後來有患者家屬問我，到底是什麽病，別讓老人走的不明不白。我就讓他們拿著胸水去省城檢查，結果是陽性。”
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